平成15年愛知県保育士問題　小児保健

問題１　以下のわが国の母子保健に関する文章の空欄に、下の語群から適切な語句または数字
　　　　を選んで記入し、正しい文章を完成させなさい。

　　　　生後[　ａ　]未満の死亡を乳児死亡といい、［　ｂ　］対で乳児死亡率が示される。大正
　　　　末期の乳児死亡率は150～100であったが、第２次大戦後の1947（昭和22）年には[　ｃ　]
　　　　となった。その後急速に現象し、1960（昭和35）年には[　ｄ　]、1975（昭和50）年は
　　　　[　ｅ　]、2000（昭和12）年では[　ｆ　]と、近年は世界的にも[　ｇ　]を示している。
　　　　また、周産期死亡とは妊婦第[　ｈ　]週以後の死産と生後１週間未満の[　ｉ　]新生児
　　　　死亡をあわせたものをいい、母体の健康状態の影響を強く受けるという点で重要な指標の
　　　　一つである。周産期医療の急速な進歩と医療機関および搬送システムの整備などを背景に、
　　　　この数値も戦後一貫して減少してきている。
　　　　母子保健法は、住民により身近な母子保健サービスの提供を目指して1994年に改正され、
　　　　乳幼児検診は一貫して[　ｊ　]で実施することになった。

中期　標準値　　　最高水準　　　１年　　晩年　　　早期　　　１か月　　１週

１６　人口１０万　　出生１０万　　１００　　７６．７　　５０．０　　３０．７　　１０．０

２２　出生千　　　　医療機関　　　増加　　　１．３４　　３．２　　市町村

問題２　わが国の人口や出生・死亡に関する状況について、正しい文章の番号を記入しなさい。
　　　　（複数回答可）

　　　　１．平成１２年のわが国の出生数は１１９万人となり、平成１１年より若干増加した。
　　　　２．平成１３年の年少人口は１８．０％で、老年人口よりもわずかに多い。
　　　　３．小児の年齢階級別の死因は、１～４歳、５～９歳、１０～１４歳の３つの年齢階級では
　　　　　すべて第１位が「不慮の事故」である。
　　　　４．平成１２年の０歳における死因の第１位は「乳幼児突然死症候群」、第２位は「不慮
　　　　　の事故」である。
　　　　５．平成１２年の合計特殊出生率は１．５２で、アメリカ合衆国、イギリス、フランスより
　　　　　も高い。

問題５　小児の感染症について、正しい説明文には○を、誤っている文には×をつけなさい。
　　　　１．手足口病は、手のひら、足の裏、口の中に米粒大から大豆大の紅斑ができる。学校
　　　　　伝染病の第２種に示され、登校（登園）禁止時間が定められている。
　　　　２．麻疹の病原体は麻疹ウィルスである。感染は飛沫感染によっておこり、潜伏期間は
　　　　　10～12日間である。
　　　　３．麻疹は２峰性の熱型を示し、一旦解熱した頃に口の中にできるコプリック斑が特徴
　　　　　的である。また、「解熱した後３日を経過するまで」は登校（登園）禁止である。
　　　　４．水痘（みずぼうそう）の病原体はアデノウイルスで、感染は接触感染によっておこ
　　　　　る。潜伏期間は約１週間である。
　　　　５．水痘の登校（登園）禁止期間は、「すべての発疹が痂皮化するまで」である。
　　　　６．「とびひ」とは膿痂疹のことで、黄色ブドウ球菌や連鎖球菌の感染によって水水疱や黄
　　　　　色のかさぶたができる。水疱が破れその液が接触することによって感染するので、皮
　　　　　膚の保清が重要である。
　　　　７．流行性耳下腺炎は「おたふくかぜ」とも言われ、ムンプスウイルスが病原体である。
　　　　　潜伏期は２～３週間で、合併症として「無菌性髄膜炎」があるので頭痛や吐き気に気
　　　　　をつける必要がある。
　　　　８．インフルエンザは発症が急激で感染力が強く、とくに幼少時ではインフルエンザ脳
　　　　　症の危険性もある。また、一部の解熱剤と脳症発症との関連性が指摘されている。
　　　　９．インフルエンザは飛沫感染し、潜伏期は１～２日であるが、学校伝染病には指定さ
　　　　　れていないため、登校（登園）禁止にはあたらない。
　　　　10．百日咳は百日咳菌の飛沫感染によるものである。乳児が罹患すると呼吸困難や窒息
　　　　　を起こす危険があり、ＤＰＴ３種混合ワクチンによる推奨接種が行われている。

問題６　ある男児の身長および体重のデータを以下に示すので、各設問に答えなさい。

　　　　１．新調および体重のデータを、解答用紙の「幼児身体発達曲線」の図に記入して、実践で
　　　　　　結びなさい。　　　　　　注）Ｍは月数を示す。　例；１歳３Ｍ＝１歳３ヶ月

年齢	１歳	１歳３Ｍ	１歳６Ｍ	１歳９Ｍ	２歳	２歳６Ｍ	３歳
体重kg	8.5	9.0	9.5	10.0	11.0	12.0	12.6
身長cm	72	75	78	81	83	87	91

　　　　２．この男児の発育経過についてどのように判断しますか。その根拠とともに述べなさい。

　　　　３．母親は、この男児の発育に不安をもっていますが、どのように説明しますか。

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ダウン症候群	ａ．病原性大腸菌Ｏ１５７	ｂ．呼気性の呼吸困難
先天性股関節脱臼	ｃ．学校検尿	ｄ．反響言語
気管支喘息	ｅ．アレルゲン	ｆ．女児に多い
溶血性尿毒症	ｇ．染色体異常	ｈ．対人関係の障害
ネフローゼ症候群	ｉ．血便（出血性大腸炎）	ｊ．開排制限
自閉症	ｋ．特有な顔貌	ｌ．タンパク尿